再论普济消毒饮（下）
作者裴永清
病例四:急性喉炎。患儿康某，男，8岁，家住北京西城红莲北里，年1月2日初诊，其母代诉病情如下：患儿咳嗽甚剧，时时有喘不上气，有憋死之感，伴发热，已5天，体温在39.2℃～39.8℃之间，曾于某院儿科诊为急性喉炎，因对抗菌药物过敏，遂来中医就诊。余查其舌苔白腻罩黄，脉滑数，唇红便干，有口气。遂诊为邪热上炎蕴结于候，投以普济消毒饮合升降散，再加鱼腥草30北豆根30芦根30，4剂，水煎服，日一剂，分三次温服，嘱其清淡饮食、忌辛辣和油腻及甜食。年1月6日，4剂药后热退，仅偶有微咳，改投余之咳喘一号，4剂而愈。该患儿于病愈10天后发生双耳炎而前来就诊，余仍投普济消毒饮加龙胆草10公英20地丁10，4剂病愈。共服中药12剂。
病例五:右下颌肿物（右下颌骨成釉细胞癌术后）。患者马某，男，43岁，北京铁路局干部。首诊于年6月27日。主诉病情如下：年10月，口腔内右下牙龈肿痛，反复发作，至年11月切开放脓、反复7次。到年2月末在该院把右下龈病灶处牙拔掉，并做病理，确诊为是恶性肿瘤（右下颌骨成釉细胞癌）。遂于年3月在北大口腔做手术切除右下颌骨7cm，并取左腿腓骨做填补术。术后放疗29次，于年6月10日结束。但患者右脸下半部及右下颌骨手术切口处红、肿、痛；右侧面部和耳后皮肤和肌肉麻木僵硬、嘴张不开、进食困难、舌头不能屈伸、说话时吐字欠清，遂前来就诊于中医。余查之，该患的右下颌已畸形，红、肿明显，其色紫暗，触之坚硬、有触痛。舌黄腻，脉弦滑数，辨证为热毒为主挟有湿邪。因其病灶在头颈部，遂取普济消毒饮加鱼腥草30北豆根30土茯苓30莪术10治之。见效后又在方中加入穿山甲10皂刺10治之，红肿渐消，并于年9月12日（治疗2个月左右），右下颌溃破，流出干涸的脓液约半个乒乓球之多。余又于方中加入生黄芪，溃脓之处愈合完好，直至年1月30日病灶红肿全消，皮色恢复正常，触之尚有硬感，系手术后瘢痕所致，口张开正常、舌头灵活自如。舌苔尚见薄黄腻尖红，脉弦滑数，病人尚时有黄涕、黄痰，投以清肺化痰之品以善其后。
因时间和篇幅所限，仅举近期临床资料完整的五个病例，以抛砖引玉之用。但可通过以上病例，体会如下几点：
一、李东垣先生的普济消毒饮不仅仅可以治疗腮腺炎，举凡头颈部、面部的各种肿物，从中医角度辨证为邪热毒火所致者，大可用之而效，即东垣先生所说“头面肿盛，咽喉不利”是也。从以上病例，不难看出，一方可治多病，是异病同治的体现，异在症状和病名上，同在病机上。如治疗风温在表的常用效方银翘散，即可治温热浸于表，病位在皮毛的外感温热表证，同时也可以用银翘散随证加减来治疗麻疹初期、猩红热等，属热邪侵犯皮表的诸证。再如：加味苍柏散原方用于治疗湿热脚气的，我们大可以用此方治疗病位在膝至足的，病性属于湿热为患的各种病证，如丹毒、痛风、过敏性紫癜等病，收效甚捷。凡病变部位相近，病因病性相同，大可一方通治，随证略加减。此理，非仅限于普济消毒饮，诸方皆如此。
二、“经方”好，“时方”也好。经方是源，时方是流，只有源流结合才能更好地服务于病人。万不可以“经方”独尊而轻视时方，更不要搞所谓的“经方派”、“时方派”，所有的中医人统属一派，那就是医圣仲景所创立的辨证论治派。
三、现实的中医人，我们应该清醒地认识到，我们该自强了，该努力认真地学习，提高自己的临床技能。我的体会是：张仲景在《伤寒论》自序中提到的“勤求古训，博采众方”八个字，实际是仲景成为医圣的治学法宝，同时也是我们现代“中医人”的治学法宝，我们理应遵循之，效仿之。然后纳诸家之长、活学活用。
四、我们每个“中医临床工作者”，所用的理、法、方、
药大多数都来源于古人，受育于学校之培养和老师的指点。每个中医人都有这样或那样的经验，这些经验来之不易，它饱含着几千年的医学积累和结晶，也包涵着个人的心血和努力。但是，我们没有理由把这些经验和体会作为自己的私有财产，我们应当把自己的临床经验和心得体会毫无保留地传播开来，传给后学，经验共享。神农做到了、伊尹做到了、医圣张仲景做到了、李东垣做到了、曹颖甫做到了、张锡纯做到了……近代也不乏其人，如北京中医药大学印会河教授也做到了。我们现在的中医人都应努力为之，真心传承，只有这样中医事业才能更好地得到发展和提高。
以上所言，恐非皆是，望同志们指正。
投稿/联络：hongyishuyuan
qq.